上不下大便怎么办(屎拉不出来怎么办快速解决)
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便秘是临床上常见的疾病，有时候确实使人非常痛苦，有的人与大便斗争一生。
近期我们收治了一个特殊的患者。她与大便斗争了12年了，总是左下腹痛腹胀排便排不出来。口服了各种通便的药物，也吃遍了各种蔬菜水果，但是效果欠佳。经过消化道造影的检查我们发现结肠是这样的：
正常结肠旁边多处一节？
这是怎么回事？请来了各路主任会诊也没有诊断清楚，于是：开刀！
术中所见重复结肠畸形
我们将重复的结肠切除，患者出院1个月后排便正常，术后我们随访了半年，无腹痛、腹胀、便秘的症状再次发作。
患者战胜了便秘，从此走向了人生的巅峰。。。。。。
消化道重复畸形可发生在口腔到肛管的任一消化管道，分囊状和管状畸形，是一种罕见的先天性疾病，发病率为1/4 500，约80%发生在回肠，结肠畸形极罕见，占整个消化道重复畸形的6%~7%，且绝大多数2岁之前确诊[1]。临床表现取决于畸形部位和类型，如便秘、腹部肿块、慢性腹痛，严重者出现肠梗阻、肠套叠、肠扭转、消化道穿孔、出血等[2]。
腹平片、腹部CT以及肠镜等检查有助于结肠重复畸形诊断[3]。腹平片有助于结肠重复畸形的诊断和鉴别诊断；腹部CT可明确畸形部位及其与周围肠管的解剖关系；与囊状畸形不同，管状畸形结肠与正常肠管之间有共同开口，肠镜对这种畸形诊断价值较大。本例患者术前腹平片和CT均提示重复结肠。
结肠重复畸形以手术治疗为主。有急腹症、肠梗阻、消化道出血等临床表现的患者，主张积极手术治疗。目前，无症状结肠畸形的治疗存在争议。有学者不主张手术治疗。Asour等[4]报道了一例非特异性腹痛患者，肠镜提示：乙状结肠管状畸形，未接受手术，该患者定期复查肠镜，无腹痛和其他并发症发生。但大部分学者认为，结肠重复畸形易出现如肠梗阻、肠套叠、肠扭转、出血以及恶变等严重并发症，一旦确诊，应积极手术治疗[5]。与传统的开腹探查相比，腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，切口感染率低等优点，应作为首选术式[6]。
参考文献
[1] Ricciardolo AA, Iaquinta T, Tarantini A, et al. A rare case of acute abdomen in the adult: the intestinal duplication cyst. case report and review of the literature[J]. Ann Med Surg (Lond). 2019,40:18-21. DOI:10.1016/j.amsu.2019.03.002.
[2] Siamionava Y, Varabei A, Makhmudov A. Transverse colon duplication with chronic constipation in adult[J]. BMJ Case Rep, 2019,12(4): e226450 .DOI: 10.1136/bcr-2018-226450.
[3] Xiang L, Lan J, Chen B, et al. Clinical characteristics of gastrointestinal tract duplications in children: A single-institution series review[J]. Medicine (Baltimore), 2019,98(44):e17682. DOI: 10.1097/MD.0000000000017682.
[4] Asour A, Kim HK, Arya S, et al. Tubular sigmoid duplication in an adult man: an interesting incidental finding[J]. BMJ Case Rep, 2017. DOI: 10.1136/bcr-2017-219474.
[5] Ricciardolo AA, Iaquinta T, Tarantini A, et al. A rare case of acute abdomen in the adult: The intestinal duplication cyst. case report and review of the literature[J]. Ann Med Surg (Lond). 2019;40:18-21. DOI:10.1016/j.amsu.2019.03.002.
[6] Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, et al. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer[J]. N Engl J Med. 2015;372(14):1324-1332. DOI:10.1056/NEJMoa1414882.
图片来源：
Li GB, Han JG, Wang ZJ, Zhai ZW, Tao Y. Successful management of tubular colonic duplication using a laparoscopic approach: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2020 Aug 6;8(15):3291-3298. doi: 10.12998/wjcc.v8.i15.3291. PMID: 32874984; PMCID: PMC7441256.
很多人都有这样的烦恼，有些便意总在不适合的情况下出现，等情况适合了，却怎么都排不出大便了。
大家也都会疑惑，为什么会这样子，明明感觉肚内有大便却排不出？想要明白原因，我们首先要弄清楚粪便的正常排泄过程。
粪便排泄是神经系统和直肠括约肌以及肠道等共同作用的结果，到达直肠的粪便给直肠括约肌一个刺激，然后直肠括约肌把相应的刺激上传到我们的神经系统。
在这里神经系统经过分析后发出一个排便的指令，让直肠括约肌以及相应的肌群持续运作，通过正反馈不断加强肌群运作，直到把粪便排出。
整个过程是神经调节，类似反射弧，包括粪便刺激、感觉神经传导、神经系统分析、动神经传导、肌群运动等。在这个反射过程中，任何一环出现了问题，都会导致我们虽有粪便，但却排不出。
说起来可以包括以下几个原因。
经常憋便导致大便排不出
众所周知，粪便刺激是形成整个排便的第一环节，正是因为我们的肠道括约肌及周围的肌群，感受到了这一刺激，并将其传递到神经系统，才有整个排便的过程。
如果我们经常憋便的话，就会较低这些肌群对粪便刺激的感受性，也就是说虽然有粪便在，但我们的相应的感觉神经却不能将其传递到神经系统，自然也不会有后续的排便动作，所以就不能排便。
久坐不动导致大便排不出
久坐不动会导致肌群能力减弱，相当于粪便排出的推动力不足，粪便就很难排出。虽然排便是个正反馈，神经会持续加码，想要肌肉运动把粪便排出，但力量始终不足也就导致大便不能有效排出了。
压力过大导致大便排不出
工作生活压力过大，精神持续处于紧张状态，这就导致我们的肠道系统也会受到影响，具体表现为蠕动减慢，从而导致粪便在肠道内过长时间存在，大肠又会在不断的重吸收水分，导致分辨异常干结，加大排泄难度。
饮食因素导致大便排不出
我们可以把整个排便过程想象成一个机械运作的过程，如果我们进食太多油腻的食品，或者其他粘度较高的食品，都会导致排泄受阻，从而导致大便很难排出。
饮水不足导致大便排不出
许多人日常不注重饮水，导致我们的肠道处于一个干燥状态，让食物的润滑也减少，粪便也相对干燥，很难排出。
综上所述，我们讲述了整个排便的过程，也明白如果我们饮水过少，久坐不动，进食油腻，压力过大，或者经常憋便会导致尿有粪便却难以排出的情况。
希望大家在今后要注重避免以上原因，做到多喝水，多运动，减少工作压力，清淡低脂饮食，以良好的养生习惯，保证我们的排泄通畅。
想想，如果吃喝拉撒都没有问题了，我们的身体能不健康吗？
我是肛肠医生蒋春光，正在用轻松幽默的方法进行健康科普，如果觉得内容还不错的话，请点击右上角加个关注，谢谢~
随着饮食结构的改变、生活节奏的加快，对现代人来说，比起“吃不下”，“拉不出”已经成为更加常见的问题。便秘几乎是每个人都曾有过的经历，而慢性便秘的发病率也逐年上升。相关资料统计，每100个人成年人中就有4个人被便秘困扰。60岁以上人群中，存在便秘症状的更是高达20%。而且由于男性女性生理结构的不同，便秘对女性的困扰更胜于男性。
便秘≠上火
在一些患者心目中，便秘可能从出生就和“上火”脱不开关系，甚至还有人一便秘就自己弄点牛黄解毒片之类的药来吃，这种想当然地胡乱一治，只会让便秘越来越严重。根据便秘的病因不同，便秘主要有3个原因：1、缺少；2、胃肠道动力不足；3、胃肠道中有阻碍物。可以看到，后2条与“上火”并没有直接关系。
还有一种情况是患者的心理因素造成的，这类患者过于敏感，周边环境稍有动静，就会影响他们排便，从而导致便秘。偶尔便秘，注意调节饮食、做做按摩腹部的操就能有所缓解，长期便秘最好还是就医吧，可别再自己乱治了。
便秘最容易和痔疮“勾搭”上
可能有些人从来不拿便秘当回事，觉得不就是大便时费点时间费点劲，不耽误吃不耽误喝的，不是啥大问题。不过，便秘不是大事，那便血呢？造成便血最常见的原因就是痔疮。临床上，因为痔疮出血而就诊的患者太多了，没有就诊的就更多了，痔疮的发病率的确非常高。
医学界的很多人认为，痔疮是一团淤积又柔软的静脉团，非常柔软，很容易被干燥的大便划破，引起出血。而患有痔疮的人，几乎个个都有便秘的情况。一旦便秘与痔疮“勾搭”在一起，更是会相互影响，形成恶性循环。
老年人发现便秘，该吃药就要吃药
老年人便秘和年轻人不同，年轻人身体各器官功能旺盛，多是一时排便障碍，经过饮食、生活习惯调整，多数可以缓解。而老年人各种脏器功能下降，尤其“肾气”相对衰弱，肾气衰会导致肠道不通，容易形成便秘，一旦形成往往就根深蒂固，依靠自身恢复十分困难。这时候就需要药物治疗，一般需要服药1个月，有的甚至需要3个月。
而且许多老年人都患有心脑血管疾病，而心脑血管疾病是健康的一大“杀手”。发生心脑血管意外的老人，很多直接撒手人寰，幸存的也往往遗留下严重的后遗症。而在厕所中发生脑卒中、心肌梗死的老年人不在少数，可以说便秘对老年人健康影响非常大。
吃什么会拉得比较痛快
先说忌口方面，最好禁食辛辣刺激性的食物，例如水煮鱼、香辣蟹……为了排便舒畅，这些食物就忍忍还是别吃了。除了辛辣，还有就是重盐食物，吃太咸了，盐分会把肠道中的水分都吸干，大便干结就会形成便秘。
说完忌口的，下面向大家说说有助于排便畅快的东西。1、好吃的水果，例如香蕉，能够实现润肠通便的目的，晚上吃一根香蕉，第二天就会拉一根“香蕉”出来，效果非常不错。火龙果对儿童便秘也十分有效，基本是今天吃，明天就可以拉出来。2、不那么好吃的蔬菜和饮品，例如淡盐水（晨起空腹饮用）、柠檬水和生黄瓜、芹菜等，这些可能没有香蕉好吃，但效果同样喜人。3、药食同源的药材，例如陈皮、乌梅、百合、芦荟等。
如果便秘不是很严重，选择以上的这些食物，加上揉腹操，基本就可以解决排便问题了。如果没效果的话，那就只能老老实实地来医院看病了。
便秘吃药前，可以试试这3个方法
要想不便秘，或者是稍微有点便秘马上就能调理好，生活方式的改变是至关重要的。因为饮食不节、生活不规律、缺乏运动，会导致肠道缺乏动力，这恰恰是便秘最主要的原因。
方法1：推荐早晨起来先饮用一杯凉开水（蜂蜜水更佳），喝完后立即上厕所，即使没有便意也要这样做，在厕所坐几分钟，养成定时排便的习惯。
方法2：有氧运动。每周运动3次最好，每次1小时。除了有氧运动外，还可以增加仰卧起坐等腹部局部锻炼。运动的强度以出汗30分钟以上为宜。
方法3：生活习惯养成。每晚热水烫脚10分钟以上，洗完脚自己按摩足底15分钟，可以增强胃肠动力，有助于肠道运动。
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