一岁半宝宝不会说话怎么办(二岁半宝宝还不会说话怎么办)
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主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。
孤独症又称自闭症，是目前高发病率的儿童发育性疾病之一，也是严重影响儿童发育并持续终生的疾病。在孩子成长的过程中，父母要多关注孩子的语言和性格行为，一旦发现问题及早治疗，确保孩子健康成长。那么，儿童孤独症有哪些症状？父母又应该从哪些方面观察孩子行为呢？本期节目就特别邀请到重庆天佑儿童医院门诊部主任孙小迪，和大家聊聊相关话题。
主持人：孙主任，你好!
孙小迪：主持人好，各位网友大家好!
主持人：孤独症的患儿有一个非常特别的称呼——“星星的孩子”，那么，应该怎么理解孤独症呢？它的表现有哪些？
孙小迪：孤独症又称自闭症，是目前发病率最高的儿童发育性疾病之一，也是严重影响儿童发育并持续终生的疾病，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
孤独症多是与生俱来的，发病于两岁半以内。患者不会与人交流，大部分患者还伴有智力落后。作为一种与遗传基因有关的先天性神经生物性障碍，孤独症更“偏爱”男孩，男孩患病率高出女孩四倍。这种病是导致儿童残障的重要疾病之一，30%至50%的患者会出现智力低下，如果不及时进行干预，超过一半的孩子将终身无法离开父母的照料。
主持人：儿童孤独症所表现的症状有哪些呢？发病原因是什么？哪些行为需要父母特别关注？
孙小迪：孤独症的症状主要有三个，一是社会交流障碍，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参与合作性游戏；二是语言障碍，这也是大多数孤独症儿童就诊的主要原因；三是兴趣狭隘，有怪异的固定偏好和行为。
其中，父母比较容易发现的症状表现就是语言障碍。语言与交流障碍是孤独症的重要症状，可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退的。
同时，也会表现为社会交往障碍。孤独症的患者不能与他人建立正常的人际交流关系，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。
主持人：刚您提到语言发育障碍问题，很多父母都担心孩子说话时间晚会影响智力，二者有关联吗？引起语言发育迟缓的因素又有哪些呢？
孙小迪：孩子说话晚和智力有一定关系，智力缺陷越严重语言发育越慢，但这并不是绝对的。语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口语表达能力、语言理解能力明显落后同龄儿童的正常发育水平，常见症状有智力低下、听力障碍、自闭症、脑瘫、唇腭裂、发育性失语症、脱离语言环境等，不仅影响孩子的语言理解和表达能力，也会对将来学习工作产生一系列的负面影响。
但这也不意味着孩子说话晚就一定是语言发育迟缓的问题，也有可能是先天性语言听觉失认、运动性失语症等疾病引起的。如果孩子除了说话晚以外，与人交流没问题，会用表情、肢体语与他人交流，喜欢与同龄孩子玩耍，这是语言发育迟缓原因导致。但如果孩子的听力和智力表现都是正常的，但语言理解和表达能力低于同龄儿，影响语言表达，导致无法说话的情况则是先天性语言听觉失认。孩子如果听力、智力都正常，也能理解别人说话，但是语言表达上困难，这类则是运动性失语症。
当然，孩子学说话也离不开父母的引导，在孩子学说话的阶段，父母、家人与孩子交流过少，这样的孩子会缺乏语言环境，也会导致说话晚的情况发生。
主持人：有人认为，孩子说话晚只是时间问题，只要在家多教教自己就会好，用不着去医院检查。这种说法正确吗？
孙小迪：这种说法是没有任何科学依据的。孩子说话晚、说不清楚，首先需要找到说话晚、说不清楚的具体原因，有一些随着时间推移可以自然好转，但大部分都需要医学干预。
父母首先要有正确的意识，不要盲目听信网上的说法，自行在家教孩子说话，时间一拖长，反而贻误治疗。孩子说话晚或说话口齿不清都需要先找到根本原因，解除相应的根本原因才能够取得良好的治疗效果，不是靠单纯的教就能够解决问题的。语言问题可以影响到儿童的正常发育，会影响孩子的智力，不利于孩子的心理健康成长，容易导致孩子缺乏自信，不愿意与其他孩子交流接触，甚至影响儿童社会生活能力，增加注意力缺陷、多动症、学习障碍等行为问题的发生率。所以有语言发育问题的孩子要及时地进行检查与评估，找到问题的原因，并予以合理和正确的治疗，才能取得良好的效果。
主持人：那么，针对孤独症和语言发育问题，我们应该怎么治疗呢？生活中父母可以从哪些方面进行干预？
孙小迪：教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目的是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
父母要了解，孩子的文化学习固然重要，但相比之下，帮助孩子适应各种社会环境、掌握各种社会沟通才更为重要。
针对说话晚或口齿不清的孩子，通过治疗也是可以取得比较好的效果的，但也要具体问题具体分析，找到根本原因，针对不同原因采用不同的治疗方式和手段，如：口肌训练、构音训练、认知训练、语言训练、注意力训练及一些行之有效的物理治疗和中医治疗方法。
有些患者是舌系带短的先天性发育异常，使舌头运动受限，伸舌、卷舌困难，限制舌体运动造成吐字不清，引起语言发育迟缓。这种情况就需要进行舌系带手术，再配合专业的构音训练和相应的康复治疗，共同解决吐字不清的问题。
主持人：好的，非常感谢孙主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见!
孙小迪：再见!
你知道说话晚的孩子将来会怎样吗？有些孩子到了3岁只能说几个字，不会短语，更不会用长句组织语言，有的孩子上了幼儿园后，不会用语言沟通交流，表达能力差学什么都慢，接下来，让阳光语言矫正老师教您几个高效、实用的小窍门。
作为专业的语言障碍康复机构，我们建议家长一定要用科学的眼光来看待，如果孩子说话晚，比同龄人落后较多，一定要先进行语言障碍方面的评估和筛查。排除一些病理性的语言发育迟缓的问题，确定孩子说话晚，表达能力差的真正原因。接下来才能根据孩子的真实情况，制定训练方案。
1、不管孩子说话晚的原因是什么？让孩子开口说话，除了确保大脑语言中枢没有病理问题，还需要孩子具备基本的听觉感知和模仿能力，确定孩子是否有沟通的意图。
2、有沟通的可能就意味着有语言训练的入口，说话晚的孩子可以从这个入口开始进行有序干预了。
3、如果孩子缺少沟通意图，没有语言需求，那么就要想办法寻找孩子其他方面的需求，并想办法把这些需求转化为语言符号，引导孩子开口表达。对于这种说话晚，表达能力差的孩子来说，早期的训练，我们可以加入更多肢体语言或手势表达，先建立一个有效的沟通渠道，为接下来的语言训练做准备。
让说话晚的孩子开口，最重要的就是寻找语言动机，家长要注意，当所有的要求都在开口说话前被满足，或者当孩子刚表达出一点点需求就立刻被满足的前提下，孩子的语言动机会立刻被打断，自然不会开口说话。所以，寻找语言动机很重要，控制好语言动机的满足时机更重要！
这是第一个语言动机。首先就是不能过度的照顾，适当地为孩子制造一些困难，比如，当孩子想要某个物品或者想要吃东西的时候，家长一定要先询问，问孩子要什么？
这是第二个语言动机。孩子如果不能准确表达，家长耐心等待10秒后，可以适当给予提示“是不是想吃苹果啊？”“是不是想玩玩具啊？”。
这是第三个语言动机。如果孩子回应比较简单，那么家长可以为孩子做出完整的示范，教孩子学会口语表达，“来，宝宝跟我学，我要吃苹果”，不断让宝宝重复模仿。
这三个语言动机生动的体现了，从语言内核需求，到语言动机产生，最后到语言模式形成，完整地形成了闭环。孩子从这个过程中得到了一次良好的语言动机引导。
通过上面的语言动机训练，能够让说话晚的孩子开口讲话，但是表达能力还是太简单，如何提高表达能力呢？首先我们要认清孩子的语言基础能力，还要考虑孩子当下的年龄以及句子长度和语言清晰度，如果孩子与同龄小朋友有较为明显的差距，则建议能够为孩子提供一些专业的语言干预。
另外，还要关注孩子与同龄小朋友之间是否能够进行正常的社交互动，沟通，游戏等，如果孩子尚不能与同龄小朋友进行游戏互动，则建议进行有针对性的干预。从孩子现有的语言能力出发，家长为孩子提供的示范尽可能要适合孩子现有的语言能力，如果孩子现有的句子长度是3个字，那在提供辅助和示范的时候尽可能保持在3-5个字，不要要求孩子直接说出10个字的长句子；如果孩子表达的需求只是一个模仿行为，那么则要从动词、名词、形容词开始学起。
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“中医谈防病养生”系列报道之十八
宝宝从一出生就是家中的宝贝，家长把孩子的健康放在第一位。可是孩子生病总是防不胜防。尤其是一些年龄很小的孩子还不会说话，有什么方法让家长可预测孩子生病的征兆，可以防范于未然？中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉介绍，中医的病症诊断以望、闻、问、切四个步骤相结合，但是对于年龄小的宝宝来说，生理特点与成人不同，四个步骤的诊断方法也有所不同。例如宝宝不会说话，不能详细地叙述出病情来，或者叙述的内容不可靠，所以闻诊和问诊的范围有限，因此，儿科医生历来都比较重视望诊这个步骤。中医望诊方法就是通过医生观察宝宝的神色、形态、指纹等，及时发现宝宝的病情。
一看指甲：判断宝宝钙吸收
指甲是与人体的脏腑经络有直接联系，通过指甲的光泽、纹路、斑点的变化，就可以推断出身体正在悄悄发生的变化。正常的指甲应该是有一定的光泽并且很均匀，好像一块光滑的玻璃，而且是美丽的粉红色。如果宝宝的指甲发现异常，通常是以下4种情况：
指甲表面不够光滑，出现一条条竖纹：说明宝宝这段时间劳累过度，比如睡眠不足时，这些竖纹会很清楚地显现出来。
指甲上出现很多横纹：这是生病的前兆，这时要多留意宝宝有没有其他症状，比如发烧、腹泻等，及时带宝宝去医院检查。
指甲上有少量白点：通常是缺钙或者体内有寄生虫，如果不放心，可以带宝宝去看医生做个综合检查。如果指甲上出现了黑色斑点，那是营养不良的表现，更加要注意宝宝的饮食了。
指甲上的月牙消失：这种情况说明宝宝正处在亚健康状态，需要好好地对他的生活规律、包含状况做调整，并给宝宝多增加一些户外活动。
Tips：经常用手摸摸宝宝的指甲，纹路变化很容易感受得到。观察宝宝的指甲时，最好在光线好的地方，这样才比较准确。
二看指纹：判断病情轻重
指纹是指导宝宝食指掌面靠拇指一侧的浅浅的表层线条，这种办法适合3岁以下的宝宝。要通过指纹辨别宝宝健康状况，健康宝宝的指纹颜色应该是淡红色，隐隐见于皮肤之中，宝宝生病后，指纹的颜色、部位都会随疾病而产生相应的变化。
指纹长短：宝宝刚开始生病或病情较轻时，指纹较短，一般只出现在风关。如果指纹到了气关，说明病情较重。如果使命关也见到指纹了，甚至穿越命关，向指尖延伸了，说明病情已经到了十分危险的阶段，要马上给宝宝送院就医。
指纹深浅：如果指纹清晰，说明宝宝病情较轻，如果指纹已经沉到皮肤里面，说明病情较重。以感冒为例，轻感冒的指纹是清晰可见的，倘若发展到气管炎或者肺炎，指纹就可能看不太清楚了。
指纹颜色：青色指纹代表宝宝有寒，例如外感风寒或脾胃虚寒等。紫色指纹，说明宝宝有热，比如宝宝有风热感冒或者发烧、积食等。
Tips：指纹出现在风关时，可以根据疾病的寒热，调整宝宝的日常饮食或者为宝宝做一些对症的中医推拿，以防疾病进一步恶化。当指纹到了气关，宝宝身体一定会出现相应的疾病症状，比如发烧、咳嗽、腹泻、呕吐等，这时要带宝宝去医院就医。
三看面色：判定宝宝精神状况
面色主要是指宝宝的气色。通常健康的宝宝面色微黄、红润有光泽。但是以下三种面色就说明宝宝身体状况不太好了。
面色赤：如果宝宝两个小脸蛋总是红红的，则说明宝宝可能有热症，比如风热感冒、发烧、肺炎等。另外，在中医里，宝宝面颊还能反映肺的健康状况，因此当宝宝出现面色呈赤红色的时候，要注意是否有呼吸道感染。宝宝运动过后、晒多太阳后或者从寒冷的户外回来后，脸蛋也会红红的，但这种赤红面色在短时间内就能自动消失，所以不是健康异常的表现。
面色异常的黄：这种面色说明宝宝脾虚，可能会消化不良或经常不爱吃饭。
面色黑：说明宝宝阳气不足，肾气虚，如果宝宝经常生病，最好带他去中医检查，调理阳气。有些宝宝因为经常风吹日晒使得面色红黑，这是正常的。
Tips：在看面色的时候，也要结合宝宝的精神状况，如果宝宝精神状况好，面色稍有变化也无妨。但如果宝宝精神不好，加之面色异常，就要马上就医。最好的办法就是经常把其他宝宝的面色跟自己宝宝对比，一眼就能对比出来。
四看几种变化：估测宝宝可能生什么病了
日常生活中，主要是观察宝宝的以下五个变化。
情绪变化：健康的孩子往往精神头很足。如果孩子突然变得烦躁不安、面色发红，多为发热征象;目光呆滞、两手握拳，常是惊厥预兆;两腿屈曲、翻滚则是腹痛的表现。但如果哭声无力或一声不哭，则说明病情严重了。
胃口变化：如果孩子平时吃奶、吃饭很好，突然间拒奶或无力吸吮，或进食减少，则可能存在感染的情况;如果孩子有腹胀，口腔气味酸臭，则提示婴儿消化不良。
睡眠改变：孩子如睡前烦躁不安，睡眠中踢被，或睡醒后颜面发红，则常是发热的反映;睡觉前后不断做咀嚼动作或磨牙，则可能是睡前过于兴奋或有蛔虫感染等。
呼吸改变：若孩子呼吸变粗、频率增加面部发红则可能是发热;呼吸急促，鼻翼翕动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎。小儿经常口唇紫绀、面色灰青，要提防心肌炎或先天性心脏病。
体重改变：孩子出生后，体重增加速度加快。如体重增长速度减慢或下降，则应怀疑疾病的影响，如腹泻、营养不良、贫血等症状或疾病。
Tips：当孩子出现轻微的变化时，家长可在家中进行有针对性的调理；但如果上述变化出现比较严重的状况，则宜到医院求诊。
中医预知宝宝疾病的6口诀
1.大便干，最为先：大便干是大肠内热的表象，往往容易使宝宝患感冒。给宝宝吃菜泥、鲜梨汗、蔬菜、水果等都可以通便。
2.食不好，睡不安：吃饭与睡眠也有连带关系，如果宝宝在睡眠中经常翻动、咬牙，父母应该避免给宝宝吃过生冷、不好消化的食物。
3.鼻中青，腹中痛：宝宝吃过多生冷食物都会损伤到脾胃，寒和痛还会使宝宝脸色发青。
4.舌苔白又厚，腹中有积食：一般这种现象是消化不良，如果闻一下宝宝口气，还带有酸腐味，应该在医生指导下，给宝宝适当地吃些消食导滞的药物;
5.手、足心热，常有病祸：宝宝手心脚心干热，往往是疾病开始的现象，要提早做好预防。
6.口、鼻干又红，肺胃热相逢：口、鼻干燥发烧，口唇、鼻孔干红，都是肺和胃燥热的表现，应该在医生指导下，给宝宝去火去热。
记者|李振辉
图片|千图网
编辑|麦博
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