8个月婴儿贫血怎么办(三个月的婴儿贫血怎么办)
儿童贫血靠食补还是药补？,下面一起来看看本站小编老沈育儿123给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
营养缺铁性贫血，是最常见的贫血类型，主要发生在儿童和处于怀孕、哺乳期的女性身上。尤其是是6个月至2岁的婴幼儿常见的一种疾病。因为这个阶段的孩子生长发育快，对铁的需求量大，又处于辅食添加阶段，如果不及时添加辅食，尤其是富含铁的食物，就容易发生营养性缺铁性贫血。
铁缺乏症是指机体总铁含量降低的状态，包括三个发展阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血。
WHO最新采用的贫血诊断标准中，血红蛋白浓度下限分别为：6个月-5岁，110g/L；5-12岁，115g/L；12-15岁，120g/L。
铁元素不但参与血红蛋白和肌红蛋白合成，同时也是体内多种代谢酶的关键元素，人体需要铁来合成血红蛋白。在人体的血液中，血红蛋白负责将氧气运输至身体各个器官、部位。当人体缺乏铁时，就不能合成足够的血红蛋白，血液中的红细胞生成数量就会过少，从而出现缺铁性贫血。因此铁缺乏将对儿童多系统功能产生严重不良影响。
儿童贫血症状：
注意力不集中，感觉虚弱和疲劳，容易疲倦。
皮肤苍白、指甲出现异常，如变苍白、变薄、脆弱易折。
免疫力下降，孩子对病原体的易感性增加，比健康的宝宝更容易感冒、腹泻。
还会出现异食癖症状（就是想吃一些不是食物的东西，如灰尘、涂料或粉笔）。
出现生长发育迟缓、智力低下等症状。
缺铁性贫血的治疗
食物可以?铁这话不假，能否凑效？一要看食物的含铁量，二要看人体的吸收率，三还要有胃口哦！
富含铁的食物：动物血、肝、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊、牡蛎。
其次是瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果、海草、麦麸等。
再次是鱼、谷物、菠菜、扁豆豌豆等。
乳制品只含微量的铁。
因此当孩子食欲好，贫血不明显时，可以食补预防贫血，选择富铁或强化铁又易吸收食物。而出现孩子食欲差，食补无效时，或已出现缺铁性贫血时则需要药补。
口服铁剂有多种选择，选用含二价铁元素的亚铁制剂有利于胃肠道充分吸收，比如右旋糖酐铁。
最好在二餐之间服用，同时补充维生素C可促进铁吸收，应避免与各类乳制品（钙含量丰富）同时服用，以免影响铁吸收。
医生会根据孩子体重计算出?铁剂量。如缺铁性贫血孩子补铁后，12-24小时食欲精神就会得到改善。补铁3-4天网织红细胞开始升高，7-10天达高峰，2-3周后降至正常，而补铁2周后，宝宝的血红蛋白才开始上升，一个月左右血红蛋白达正常值。有些妈妈认为血红蛋白正常了，可以不用?铁了。这是错的，因为这时孩子的铁的储备仓是空的，因此需继续?2个月的铁，让铁储备待用。
若孩子服用铁剂后，血常规的这些指标没有改变，医生首先需要回顾孩子最初的诊断是否正确。有的宝宝有慢性腹泻、先天性肠道畸形、过敏性结肠炎等病史，存在铁的慢性丢失，这些情况都会导致补铁治疗效果不佳，只有积极治疗原发病，才能最终纠正贫血。
正常体检时对于正常出生的婴幼儿推荐6-8、18、30月龄时各进行一次血常规检测，4-6岁每年一次，对铁缺乏症的高危儿童应增加筛查次数。
总之，饮食的合理搭配，正常进食，可以预防缺铁性贫血。但一旦出现贫血症状，靠食补达不到目的时，须找医生给与科学的补铁治疗，保证宝宝得到正确规范的治疗，早日纠正贫血，长成一个健康聪明的宝宝。
随着现代医疗水平的进步，如果因为特殊情况胎宝宝在8个月的时候就早产了，那么宝宝的存活几率还是很高的。我们把孕28-36+6w周出生的宝宝称为早产儿，其中孕34-36+6w周出生的宝宝称为晚期早产儿，虽然8个月的早产儿宝宝不属于晚期早产儿，但是也算是比较接近晚期早产儿的宝宝了。
八个月胎宝宝早产儿，必须注意的12件事
早产儿宝宝出生后会送往NICU进行进一步的观察与特殊护理，在入院的这段时间有专业医疗设备和专业医生的呵护，8月龄早产儿宝宝往往会安全度过这段时间。等到宝宝的生理状态达到了足月宝宝的状态就会被安排出院，正式进入居家护理。可是在Tina接触的早产儿家庭中，我们发现很多父母对于早产儿的护理还是处于茫然状态，因此居家护理该怎么做，Tina为你总结了早产儿居家护理必须要做的12件事：
1.保暖是早产儿居家护理 的第一要义，早产儿房间室温应该在 24℃～ 26℃，空气湿度在60% 左右。
2.不要在环境中有噪音刺激，不对早产儿频繁说话，不在早产儿身边频繁走动。
3.周围光线环境尽量模拟子宫光线强度，避免过度的光线刺激早产儿宝宝。
4.使用袋鼠哺育法。
八个月胎宝宝早产儿，必须注意的12件事
5.护理早产儿动作一定要轻柔，避免经常性的疼痛刺激（会增加肺部感染的可能），比如疫苗注射时控制好早产儿的躯体，避免其乱动造成更大的疼痛刺激。
6.尽可能为早产儿宝宝坚持纯母乳喂养，母婴分离期间指导妈妈做好母乳喂养的准备及母乳储存。
7.一定坚持给早产儿宝宝每日补充维生素D和维生素A。
8.及时为宝宝做铁的检测，对贫血问题进行提前干预。早产儿由于胎龄不足所以其体内铁元素含量较少易发生贫血。
八个月胎宝宝早产儿，必须注意的12件事
9.护理早产儿宝宝时选择仰卧屈曲体位+俯卧位体位（这两种体位可以促进宝宝肺部发育，但是要在成人看护时进行俯卧位）
10.了解早产儿相关性疾病，做好疾病观察及预防。
11.准备体重秤，每天注意孩子的体重变化，正常情况下每日体重增长应该在 15-20g/d 体重。
12.保持干净的卫生环境：及时更换纸尿裤；奶具一人一次一消毒；母乳亲喂前擦拭乳头；床铺干净卫生；不与病者接触；减少探视，无法避免时佩戴口罩，手部消毒。
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于机体免疫功能紊乱，产生红细胞自身抗体，通过抗体或补体途径介导红细胞破坏增多，超过骨髓红系代偿增生能力所致的一组溶血性贫血的统称。AIHA于整个儿童期均可发病，发病率无明显种族差异。为规范我国儿童AIHA诊治，经国家卫生健康委员会儿童血液病专家委员会专家讨论，制定《儿童自身免疫性溶血性贫血诊疗规范（2021年版）》。下面一起来看一下AIHA的一线治疗和二线治疗内容吧！
温抗体型AIHA通常易反复和呈现慢性过程，不经治疗常不能缓解，需给予药物治疗。
一线治疗
?糖皮质激素是温抗体型AIHA的一线治疗
推荐在无糖皮质激素禁忌情况下应用。对于温抗体型AIHA，糖皮质激素常在24 h～48 h内起效，治疗反应率为50%～80%，但减量过快或突然停用时易复发。阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）患儿通常有自限性溶血，但可能需要短期使用糖皮质激素以减少溶血和改善贫血。少数情况下，糖皮质激素对冷凝集素病（CAD）可能有效。
① 初始剂量取决于贫血的程度：重度贫血患儿需住院治疗，在最初的24～72 h，每6～8 h静脉给予甲泼尼龙（1～2） mg/kg。严重者也可以采用冲击剂量，如甲泼尼龙30 mg/（kg·d），最大剂量为1 g/d，连续3 d；随后改为常规剂量维持。轻中度贫血患儿可以接受口服强的松治疗，剂量（1～2）mg/（kg·d），最大剂量为60 mg/d。
② 减量可先快后慢：糖皮质激素用至红细胞比容大于30％或者HGB水平稳定于100 g/L以上才考虑减量，并根据患者耐受情况在2～6个月内逐渐减量，例如每月减少2.5～10.0 mg。后期应将糖皮质激素缓慢减量，直到血红蛋白、网织红细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）和结合珠蛋白正常。
③ 治疗过程中需严密监测并发症：儿童长期应用糖皮质激素可引起多种并发症，包括体质量增加、生长受损、精神和认知症状、高血压、高血糖、骨质疏松、股骨头坏死和白内障等。
④ 其他治疗和监测：需要注意碱化利尿（严重贫血时不强调水化。血管内溶血时需要适度碱化。血管外溶血时无需碱化）、利胆去黄，并注意电解质平衡。定期临床评估及监测血红蛋白水平、网织红细胞计数、LDH和直接抗人球蛋白试验（DAT），监测频率取决于疾病严重程度和治疗。实验室检测通常首先每周监测1次；随着临床情况的稳定，检查的间隔时间可以逐渐延长。通常监测至少1年。如在完全缓解后，DAT仍为阳性，则需进一步寻找继发性病因，如Evans综合征或系统性红斑狼疮。
⑤ 治疗反应：
预期反应：约80%的患者应用糖皮质激素治疗会获得初始反应。研究显示，大多数患儿在1个月内出现血红蛋白水平恢复，但72%的患儿接受了至少6个月的治疗。
复发：AIHA患者常复发，15%～40%的患者在获得初始反应后最初6个月到1年期间发生复发。复发治疗通常是重新开始既往能够有效维持患者缓解的最低剂量泼尼松治疗。
糖皮质激素依赖：是指对于减量频繁复发或服用低剂量泼尼松(每日≤0.2 mg/kg)不能维持缓解的患者。
⑥疗效标准：
痊愈：继发于感染者，在原发病治愈后，AIHA也治愈。表现为无临床症状、无贫血、DAT阴性。CAD者冷凝集素效价正常，PCH者冷热溶血试验阴性。
完全缓解：临床症状消失，红细胞计数、HGB水平和网织红细胞百分比均正常，血清胆红素水平正常。DAT阴性。
部分缓解：临床症状基本消失，HGB>80 g/L，网织红细胞百分比<4%，血清胆红素<34.2μmol/L。DAT阴性或仍然阳性但效价较前明显下降。
无效：仍然有不同程度贫血和溶血状态，实验室未达到部分缓解标准。
此外，一线治疗还包括和糖皮质激素联合使用的静脉免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗，对温抗体型AIHA有效，剂量为0.4 g/（kg·d），连续5 d静脉输注；或1 g/（kg·d），连续2 d冲击治疗。对于复发或难治性AIHA，可以考虑多次使用。IVIG对成人AIHA是一种非常有吸引力的选择，但大多数患儿单独应用IVIG无反应，即使产生反应，疗效也通常短暂。
二线治疗
?以下情况需要予二线治疗：1～2个月内糖皮质激素治疗无反应的患者，不耐受糖皮质激素逐渐减量、每日维持剂量>1 mg/kg的泼尼松剂量，糖皮质激素依赖，其他禁忌或不耐受糖皮质激素治疗，AIHA复发。
① 利妥昔单抗：静脉给药，每剂375 mg/m2，每周1次，应用2～4周，反应率为60%～85%。
利妥昔单抗应用时需要注意过敏反应，大多数发生于首次输注时，治疗前可采用对乙酰氨基酚和抗组胺药预防。严重不良反应包括重度的输液相关反应、乙肝病毒感染再激活、重度的皮肤黏膜反应和进行性多灶性白质脑病。应在开始利妥昔单抗治疗前对所有患者根据当地指南进行乙肝病毒（HBV）的筛查，不应对处于乙肝活动期的患儿使用利妥昔单抗治疗。对于HBV血清学检测阳性的患者，在开始接受治疗前应咨询肝病专科医生的意见，同时应对其开展监测以预防HBV再激活的发生。
②脾切除：脾切除是慢性或顽固性AIHA患儿有效治疗手段；约2/3的患儿有短期改善，通常在手术后2周内改善明显。
幼儿脾切除后存在荚膜细菌所致脓毒症风险，因此3岁以下患儿应避免进行脾切除，最好延迟至6岁以后进行。准备脾切除的患者，应该在术前适当的时间进行抗肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和B型流感嗜血杆菌的免疫。已进行了脾切除的患儿酌情予长效青霉素预防性治疗，并应嘱患者在出现发热时立即就医。
以上内容摘自：医政医管局.儿童自身免疫性溶血性贫血诊疗规范（2021年版）.国家卫生健康委办公厅.2021.4.29.
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