上海怎么办社保卡(怎么办深圳社保卡?)
父母外地就医,医保怎么报销?,下面一起来看看本站小编豆沙保给大家精心整理的答案,希望对您有帮助
大家好,我是专业搞保险测评的豆沙~今天咱来聊聊异地医保报销的问题
常听人说,深圳是最不像广东的广东城市,在深圳街头,想找家广东菜吃吃,竟然比找湘菜、川菜、东北菜还难!“移民城市”一点不含糊。
近几年,很多在深打拼的年轻人,经济条件好了,也会把爸妈接到身边,这就有个问题,面对那么庞大的“外来人口”,医保报销问题怎么办?父母年纪大了,生病住院的开销肯定是有的,医保回老家报销要跑断腿的节奏?
别担心,现在有“异地就医直接结算”政策!
自从全国推进医保跨省异地就医住院费用直接结算以来,截止2018年3月,全国已经有 8763 家跨省异地就医联网协议医疗机构,79万人次进行了备案登记,30多万人次使用了异地就医费用结算。
患者不需要先垫付,再来回报销。这种予民方便的政策很有必要和大家说说。
1、异地结算适合哪些人群?
2、具体怎么操作?
3、异地结算需要注意的问题
4、身患重疾,异地就医情况分析
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有四类人群:
一是,退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
二是,在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
三是,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
四是,异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合,凡是符合条件的参保人员,跨省异地就医的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。
每一步都不能少,来说下更细节的操作:
① 办理备案
备案的通用流程及所需资料如下:
△ 注:因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。
② 选定点
大家可以通过社会保险网查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn)(全国通用),查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。
以北京为例,目前已有674家医院可供选择,其中三级甲等医院66家;
上海499家医院可供选择,其中三级甲等医院40家;
广州150家医院可供选择,其中三级甲等医院62家;
深圳85家医院可供选择,其中三级甲等医院17家;
③ 持卡就医
不同的地方对社保卡要求可能不同,以深圳为例需要使用金融社保卡,所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。
1)报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2)报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。
因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。
3)异地就医,有问题,找“异地”
去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务,包括信息记录、医疗行为监控,医疗费用的审核等。
案例:王先生在老家有新农合,最近由于罹患重疾,需要进行异地报销,我们看下具体操作流程:
情况1:异地报销(转诊省内)
报销大致流程:
电话咨询目标上级医院新农合报销政策本地医院开具转诊证明书(关键)到当地社保机构备案目标上级医院办理住院手续出院时可直接获得报销补贴报销比例(以深圳医保为例):我们知道医保报销会有个起付线,参保人员发生的医疗费用,未超过起付线由个人自行支付,超过的部分才能进行报销。
起付线按照医院级别设定,(深圳):
一级医院100元二级医院200元三级医院300元市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元因深圳医保又分一、二、三档,报销比例也有所不同:
一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%
三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;市外医院住院:70%。
不同地区政策有所差异,需自行查询。
情况2:异地就医(转诊省外)
如果王先生是转诊省外就医,因各省的新农合报销目录不太一致,算下来的话,病人的实际补偿比例可能会降低。
不仅如此,在实际的操作中转诊证明不是那么容易开具的。如果很容易,大家都想转到更好的医院就诊,这无疑会加剧医疗资源的供需矛盾以及过度集中。
一般转诊证明开具的条件是本院或本省缺乏这个病种的治疗设备或医疗技术。
从县城医院转诊至上一级医院相对比较容易,但如果想省会城市转诊至北京、上海等大城市的话就相对困难,因为省会医院一般会有相应的治疗设备,要找到合适的转诊理由很难。(哪个省会医院愿意承认自己的医疗技术水平不足呢。)
情况3:异地就医(非转诊)
因转诊存在很多限制,大多数人会采取自行到其他城市进行就诊的方式,但这样做,实际报销的比例将会降低。
以深圳为例:
假设职工医保一档住院报销为90%,未办理转诊手续而异地就医,深圳社保局有如下规定:
参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账,但报销比例在规定应支付标准的基础上再90%支付。
所以如果未经过转诊手续,那么异地就医住院报销比例可能在60%-80%之间,但也可能会更低,主要看实际发生的费用情况。而且一定是社保范围内报销。
可见,实际操作起来,报销的比例着实要打折扣的。
本文需要特别留意的核心点:
异地就医结算操作记住十个字:先备案,选定点,持卡就医。因病转外就医需提供转诊证明书;如果转诊未备案,报销比例可能会打折扣。医保目录按照就医地报销规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照参保地的医保规定执行。看到这里,有人要嘀咕了:“说来说去,想用医保报销还是难......”
但从务实的角度来讲,异地就医结算,一定程度上解决了医保系统内遗留已久的历史问题。
另外也能惠及更多退休、异地常驻的人群,如果父母正随子女在异地跨省养老,这波操作绝对是超赞的!另外,社保有它独一无二的优势:保证续保、带病投保、广覆盖、便宜等,报销也就是个流程问题。
当然,如果经济条件允许,适当购买一份商业医疗保险,可能更加适合异地就医的情况,也能更好的转移我们的风险。
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2007年大学毕业的时候,我们班大部分同学都去了长三角,苏州,杭州,上海,无锡。而去珠三角的寥寥无几,我了解的不超过五个人,而其中两个还是因为老家是湖南郴州的,距离广东比较近才去的深圳,还有一个是因为读广东工业大学研究生才去的广州,还有一个是去了富士康,但是他后来去了长三角。
零几年的时候,珠三角那边好像负面新闻还是比较多,大白天抢包,盗窃,打架斗殴,所以对那边印象不是很好。而更加恶化广东形象的就是来我们学院招聘的一个做手机的叫天时达的公司,来我们北方招聘竟然说着一口的粤语,当然这种应聘本身也就毫无意义了,当时我就预感这样傲慢的公司以后肯定会倒闭。果不其然,现在这个公司埋到土里估计骨头都沤坏了吧,年轻人已经没几个听说过的了。
因为当时大家对珠三角的印象都不好,所以也就没有去那边发展的动力了。我们班当时去长三角也分了两批,一批是跟着培训去的杭州,一批是春节前去的苏州。我的第一站是去苏州,因为当时我在网上找的求职公寓,价格比较便宜,有7-8个同学跟着我去了苏州。那个求职公寓位于吴中区汽车站附近,因为同学们都在忙着找工作,大家也都联系着,所以那里也就成了我们大家的落脚地,后来又过来好多同学也都在那里居住过。对于刚出校门的我们,那时候的苏州确实很漂亮啊,苏州工业园区更是如此。环境好,气候也好,治安也好,人文环境好,也找到了工作,但是在苏州工作一段时间也发现,这里基本都是制造业,工资确实不高,刚毕业的学生,除了吃住也攒不到钱。不过刚毕业到哪了也都一样,慢慢的对这边熟悉了,也都陆续的往上海去找工作。
说到排外,其实哪里人都排外,只不过排的是穷人,我问上海同事,比尔.盖茨来上海,你们还不是夹道欢迎啊,他自己也说其实最富的都不是上海人,或者说祖上不是上海人。上海话,粤语,都听不懂,但是接触到的好多上海人还是素质比较高,长三角地区历来文化素质比较高,这个还是较有感触的!
随之来华工作、学习、生活以及申请中国永久居留权的外国人越来越多,对于在华期间的无犯罪记录证明的需求也就随之增加,那么外国人在华期间无犯罪记录证明如何申请、需要什么材料,以下详细讲述。
外国人无犯罪记录申请的法律依据:
根据《司法部公证司关于办理外国公民在华居住期间是否受过刑事制裁证明的通知》(司公字<90>第55号文件)规定:凡在中国居住半年以上的外国公民,申办在中国居住期间未受刑事制裁证明的,应持其身份证明,以及在华居住的时间、地点,从事何种工作或在何学校学习等证明材料,向其在中国最后居住地的公证处申请办理。曾在我国有关单位或学校工作、学习的外国公民,申办在中国居住期间未受刑事制裁证明的,公证处受理后,应根据申请人提供的材料,向其在华工作、学习过的单位或学校进行调查,由该单位或学校为申请人出具在该单位或学校工作、学习期间是否受过刑事制裁的证明,公证处据此为当事人办理在中国居住期间是否受过刑事制裁的公证书。故应由公证处负责受理、调查并出具意见。
什么时候需要申请在华无犯罪记录:
1、境内使用
这种情况通常是外国人工作调动,需要在国内别的城市办理工作签证使用无犯罪记录证明;
2、境外使用
曾在中国留学、工作、探亲等居住过的外国人,在申请办理澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、西班牙、法国等第三国家工作签证、移民(永久居留)时,需要提供在中国居住期间的无犯罪记录证明。
一般来说,无犯罪记录证明的证明范围是你最初入境中国直至最后出境中国的时段。
需要注意的是依照属地管辖原则,境内外国人由我国行使属地管辖权,办理无犯罪记录证明参照我国公民进行办理,需要提供护照以及居住证明,到住所地进行申请。鉴于我国对此类事件尚未建立有效机制,如果外国人居住过多个城市,需要分别去不同的城市办理居住期间的无犯罪记录证明。
申请外国人无犯罪记录所需材料:
通常外国人需要提供护照信息、中国签证页信息及出入境记录信息等,有的城市还需要提供曾经的居住地址及所属派出所,学习签证的需要提供学校名称,工作签证的需要提供单位名称。
在国内的外籍把临时住宿证明,旧护照信息及签证页拍照或者扫描存档备用。建议外籍在离开中国前办理一份无犯罪记录证明备用。
1、护照复印件+所有中国签证复印件
2、护照上第一次入境章和最后一次出境章的复印件(港澳台人士如果没有出入境章的,需去出入境管理局调取出入境记录)
3、临时住宿登记证明复印件 (如果有请提供)
4、一份派遣函-派遣我们做为您的代理
5、一份问答卷
特别注意:申请人如果是香港人或者澳门人,则需提供“回乡证”复印件 +“香港/澳门身份证”复印件+任何能证明你在内地居留的证明(例如:和内地公司签订的劳动合同;租房合同;就业证;出入境管理局调取的的出入境记录等)来代替上面的材料列表中的第1项。
正常办理时限:15-25个工作日
不方便来中国办理的外国人,也可以委托朋友或中介代办,需要申请人签字授权书及代办人身份证明。
为什么选择联合外服做为服务提供方?我们的优势:
1、无需本人到场,所有材料提供复印件即可;
2、申请人曾经在中国任何一个城市(例如:北京、上海、广州、深圳、成都、天津、山东、福建等任何一个中国的城市)居住的全部都能办理。
3、申请人在中国的所有时间段都能调查的到并写入最终的无犯罪记录公证书中。
4、一站式服务:包括翻译,公证,认证(外事及领事馆,可选)。最后结果可直接用于您的移民申请;
5、完成后,我们可以通过DHL快递到您国外的任何地址。
6、此项服务100%成功。
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