一个半月的宝宝咳嗽怎么办(一个半月的宝宝偶尔咳嗽)
孩子普通感冒咳嗽花一千出头,下面一起来看看本站小编我宝健康平安快乐给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
孩子经常感冒，以前去儿童医院，基本三四百，偶尔会六七百，遇到大夫不同，差别很大。
这次感冒竟然一千出头，2021年12月19号孩子有点咳嗽，去儿童医院看，挂号50+化验指血266，（化验结果没有一项高或低）开四种药819。吃几天药好了。去上了五天幼儿园。周六2022年1月1号下午孩子又有一点咳嗽了，2号上午又去儿童医院，挂号50＋化验指血71，开三种药449，这次比上次差不多少一半吧。
每次去海军医院，化验指血才二十元，大夫开药时，我告诉大夫家里有什么药，大夫就说哪个可以吃，然后大夫就开一点药或者不开，基本就花一百多块钱。可惜这个医院周六日节假日儿科不开门啊！疫情期间，药店又不卖感冒药。没办法，只能去天天开门的儿童医院，这么贵，真是感冒不起呀！
2021.12.19
2021.12.19
2021.12.19
2022.1.2
2022.1.2
2022.1.2
孩子今年4岁了，自从上幼儿园后就经常生病感冒，两到三个星期就要往医院跑，然后就停课请假一至两星期，从开始的吃药到后来要输液才好，真的心力交瘁。每次感冒必定会咳嗽，这让我感觉很困惑，因为上学前很少感冒、发烧，一年也就两三次，开点药一两天就慢慢好转了。
直到最近一次孩子感冒好了后，白天蹦蹦跳跳什么事都没有，但到晚上睡觉就会不停咳嗽，还有打呼噜、磨牙、吞咽口水的动作。每晚都咳好几回，有时候咳得吐白色的分泌物出来，而且一定要抱起来睡或背着才慢慢的缓解，放回床上睡一两个小时又开始的咳。
后来到儿科就诊，医生用听诊器听说不是支气管炎，考虑是鼻涕倒流引起的，开了药吃也不见效。想起孩子一岁多的时候住院也做过鼻咽镜说是有鼻窦炎，里面有好多黄鼻涕，而且还对牛奶蛋白过敏。然后转到耳鼻喉科就诊，想知道鼻窦炎严不严重，后来医生让做鼻咽镜检查，结果显示腺体肥大1/3，医生说这个不用特别治疗，只是白色鼻涕多点，整个结果也没提示是鼻窦炎？感觉奇怪的，然后开药抗生素和抗过敏的药，服用差不多半个月一点效果也没有，中途还找那位医生去问：还是每晚不停地咳嗽，那医生还建议继续服药，还说没那么快好的，要慢慢来。抗生素吃那么多的不是你家孩子，也得可轻松了，一点效果都没有还继续吃？后来我干脆把药全停了，中途也看过其他耳鼻喉科的医生，我也问他们会不会是过敏性鼻炎？还是鼻窦炎？他们的说法让我觉得很模糊，给我的感觉是他们认为这只是个小问题一样。有个医生还叫我咳嗽就回去儿科去看，真的气人！
查阅了很多资料后，我总感觉孩子晚上这样的咳嗽是鼻子问题引起的，鼻窦炎吃了那么久抗生素也该有效吧？过敏性鼻炎的话抗组胺的药吃了还是没效？这样一天天的，每到晚上孩子要睡觉的时候，我们都害怕折腾了，真怕熬出个抑郁症出来。
停了所有药两天后，知道以前小孩感冒一直都找的那位女医生刚好在急诊，吃完晚饭马上去医院找她看，接着转机也来了！看医生时我把所有检查结果和孩子的情况告诉了这位医生，医生也皱了皱眉说：不能这样子吃抗生素的，孩子还少，对身体肯定是不好的，而且吃了还没效果，要么不是鼻窦炎这个问题，要么就是药对不上。然后让我们做个细菌培养+药敏，还有个肺炎支原体。还告诉我们，药暂时都不吃，等两天结果出来后再说。接着我问医生：孩子1岁多的时候查出来是牛奶蛋白过敏，一直吃水解奶粉，这个会不会有关系？要不要做什么检查？医生听后说：“有些孩子小时候是过敏体质的话，随着慢慢长大，是有可能转为呼吸道方面的疾病，但做这个过敏源筛查的费用有点贵。”然后我说做吧，因为以前在儿保科体检的时候看过两个医生都说不用做这个检查，说没必要，慢慢长大就会好的，但这次我感觉真有必要，都不是钱的问题了，看着孩子每天晚上都不停的咳，有时还咳到吐，这一个月来都没睡过一个完整的觉，脸色有点白，也不长肉肉了，真心疼呀。
然后两天后所有结果都同来了，细菌培养是正常菌体，肺炎支原体阴性，过敏源也找到了：花生2级，牛奶2级，牛肉1级，猫毛有轻微过敏（我家没养动物）。但我有点不解，花生基本吃，酸奶偶尔喝，牛肉也很少吃，拿着结果去找医生，但医生的一番话让我意想不到，她说：“花生过敏，花生油也不能吃的，花生是坚果类，所以坚果类也不要吃，普通的牛奶和奶制品现在起也不要吃了，牛肉也是！”花生和花生油，真有点转不过来，想也想不到，家里食用的一直是花生油，有时候还叫岳父帮买农村的土榨花生油托人带过来（那个煮菜真的香），我滴天呀真难受，感觉对不起孩子，也后悔一直没再跟孩子做个过敏源测试。
医生说这是过敏性鼻炎引起鼻涕倒流，所以睡觉就会引起咳嗽。我说这问题算严重吗？医生说：这不是什么大病，但又是让家长十分苦恼的事。接着嘱咐我们每天帮孩子洗鼻子，洗完鼻子再喷药（激素），加抗过敏的药（以前没吃过）和孟鲁司特钠。从那天起，我们坚持这位医生的治疗方案，应该是三天左右，孩子就出现明显的好转，晚上咳嗽的情况越来越少，一个星期左右就可以睡整晚的觉，而且打呼噜没有了，磨牙和吞咽口水的情况越来越少，早上一起床强烈的咳嗽也消失了，心头压着的那块“石头”也终于落下了！
上图是洗鼻的瓶子，问医生这个行不行？医生说这款也可以，但要小孩子很配合才可以用，因为会产生负压，发烧的时候最好不要洗鼻子。然后我自己先试用，是真的有点负压，也挺难受的，嘴巴要打开，发出“啊”的声音，那些海盐会把我鼻子弄得很干，后来直接去医院开生理盐水来用，孩子慢慢的接受洗鼻子，也不会太抗拒，一个月后都没什么咳嗽的情况出现了！
真的非常感谢这位医生，态度好、看病也很用心，转了一个月还是转回来儿科，可能是我运气不太好吧，找的都不知道是什么医生，连累孩子受罪，有的开药用量真的吓人（以后再写）。所以，我也总结了几点：孩子如果小时候是牛奶蛋白过敏体质，容易感冒和咳嗽的情况，一年后需要再做过敏源测试，因为长大后很有可能对其他食物或环境过敏，尽量避开过敏源对孩子真的很必要！因为这事，跟一个朋友聊起天来，他说当时因为他女儿有眼袋（1岁多），到医院检查也是牛奶蛋白过敏，医生建议喝水解蛋白奶粉，可他没有听医生的，觉得没必要！谁知道从两、三岁开始，好像每年还是隔年？都要住院几天，都是咳嗽、发烧。我记得他女儿感染肺炎支原体都两次了，前年发烧咳嗽时，在镇里输液几天还反反复复，后来到市里的医院看，还我问看那个医生好？当时我也赶去医院了！现在想想，这也未必和过敏没有关系呀！
#食物过敏#、#小儿咳嗽#
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
引起的咳嗽原因很多，每个临床医生都能说个一二三出来。但有时候找到真正的导致咳嗽的原因还真不容易，需要我们临床医生的思路更广泛、更开阔些。
故事背景
门诊来了个3个月婴儿，妈妈诉说，孩子断断续续咳嗽已经2个月了，多位门诊医生诊治过，先后服用过头孢、依托红霉素，止咳化痰药就更多了，如易坦静、美普清、小儿肺咳、金振口服液等等，咳嗽也不重，但就是好不了。期间两次胸片报告：两肺纹理稍粗，余无特殊。
追问病史，这个3个月小婴儿，在有咳嗽的同时，每日也会有溢乳表现，常常是进食不久后出现，每次吃奶量也不多。如果少量喂养，孩子便不会吐奶。
心中思考
门诊也经常遇到：小婴儿出现口吐白沫，不咳嗽，不发热，少许腹泻的患儿，听诊肺部也无特殊表现。加之许多门诊医生专注于消化道疾病。孩子服用了多种益生菌，腹泻也不好转。这时拍个胸片常会是支气管肺炎表现。
这种情况患儿的腹泻是因为肺炎的原故引起，肺炎治好了，调理下肠道腹泻也就好了。这是呼吸道疾病以消化道症状表现为主，患儿腹泻不严重，呼吸道症状几乎没有，所以门诊诊疗时候，导致常常专注于消化道疾病而忽略呼吸道疾患。
患儿两次的胸片报告为两肺纹理稍粗，余无特殊。就咳嗽来说，病情并不严重，对于胸片报告的解读是：可能真的有气道感染，也可能因呼气相原因所致纹理稍粗。
孩子的两次胸片报告结果，以及在抗生素、止咳化痰药、扩张支气管药等应用后，咳嗽也没太大地好转，也没进一步加重，血象检查也在正常范围，这一切现象都提示我们咳嗽不一定是呼吸道原因。
我们知道，在慢性咳嗽的鉴别诊断中有一个疾病——反流性食管炎，因为孩子有溢乳存在也要考虑这个疾患的可能。这个疾病常会导致慢性咳嗽，原因是反流物刺激咽喉部引起。
那么问题来了，是咳嗽引起的溢乳还是溢乳刺激了咳嗽呢？呼吸道疾病相关治疗已经有一段时间了，是否从消化道寻找下原因呢？这就要询问家长详细情况了，孩子的母亲沟通起来很是愿意配合。
辅助检查
做个上消化道钡餐：结果如下（图1所示）。
图1示：上消化道钡剂造影，显示胃扭转。
谜底看来主要是：胃扭转。
患儿的咳嗽多数是因为溢乳刺激咽喉部引起的咳嗽。
随后嘱咐其母亲给予孩子直立位或前倾位喂少许奶，喂奶后轻拍患儿背部，使胃内气体排出。同时暂停抗生素以及止咳药的应用试一试（心中也不敢完全确定没有呼吸道一点事，所以只建议试一试，继续观察。家长配合较好！）。
后来的随访中，了解到孩子的咳嗽明显减少。
胃扭转相关知识
胃扭转临床少见，小儿罕见，男童发病率高于女童，年龄越小，发病率越高[1]。
病因：主要有胃周围韧带松弛或缺如、膈肌及腹壁松弛、先天性膈疝、膈膨升、食管裂孔疝等。另外，饮食后仰卧位、强烈的胃蠕动、腹腔内压力突然升高胸内压降低等可促使本病的发生[2]。
症状：小儿胃扭转的临床症状，取决于病情急缓程度。慢性常表现出腹胀、嗳气、进食后呕吐、（新生儿往往以呕吐为主要症状），小婴儿反流后刺激性咳嗽等；急性以腹痛、哭闹不安、无胆汁性呕吐为主。
分类：临床依据上消化道造影的表现，可明确胃扭转方向，从而进行分型，包括器官轴型、系膜型、混合型三种。
各类型的消化道造影有不同的特点：
（1）器官轴型：胃大、小弯位置交换；胃内双液平面；大弯侧形成扭转角；球体倒挂；假性十二指肠曲扩大。本例患儿就属于器官轴型。
（2）系膜轴型：胃窦部左移；胃体球状变形；胃窦区交叉角；胃黏膜排列紊乱。
（3）混合轴型：兼具两者表现。
分度：也有依据影像分度：
（1）轻度：X线造影表现为仰卧位时造影剂不能通过，可见“界面征”，取立位后造影剂通过顺畅（图2）。（注释：界面征：由于胃扭转后的造影剂在胃体折叠部位形成界面或造影剂在胃底与抬高的胃体之间形成的液平面。立位：平卧位注入造影剂后将患儿立位抱于怀中并轻拍背部5分钟后重新取仰卧位透视观察。）
图2示：轻度胃扭转，左图仰卧位可见界面征（白色箭头），造影剂不能进入十二指肠；右图示立位，造影剂顺畅通过幽门管（白色箭头）进入十二指肠。（图片来源于影像诊断与介入放射学杂志）
（2）中度：x线造影表现为仰卧位时造影剂不能通过，可见“界面征”。取立位后造影剂仍不能通过或通过较为困难，取俯卧右前斜位时对比剂通过顺畅（图3）。
图3示：中度胃扭转，左图仰卧位可见界面征（白色箭头），俯卧位及立位后造影剂均不能通过幽门进入十二指肠；右图示俯卧右前斜位后显示造影剂顺利通过幽门管进入十二指肠。（图片来源于影像诊断与介入放射学杂志）
（3）重度：X线造影表现为立位造影剂不能通过，俯卧右前斜位造影剂不能通过或缓慢通过，胃体翻转，胃大、小弯位置交换。
X线消化道造影诊断慢性胃扭转得到广泛地公认，是可靠的确诊方式。对于急性胃扭转或严重的胃扭转，钡剂常不能吞下或吞下后可能进一步加重梗阻症状，故宜行腹部CT检查。
治疗：在慢性胃扭转的处理上，可暂行保守治疗，如体位的改变，喂养方式的调节，让患儿呕吐或溢乳减小，大部分胃扭转通过数月时间可以恢复正常形态。
如果出现急性胃扭转无法缓解，或者慢性胃扭转保守治疗无效时候应积极进行手术处理。
参考文献：
[1]李敬才, 周珉, 陈芳等．新生儿慢性特发性胃扭转62例临床分析．实用儿科杂志, 1994, 9:42．
[2]刘亮李建宏张镟等. 小儿胃扭转的诊治分析.临床小儿外科杂志. 2013, 12(3):252-254.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：张光成
责任编辑：CiCi
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