hpv一直阳性怎么办(hpv一直不好怎么办)
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1.HPV到底是什么?
HPV是人乳头瘤病毒(human papillomavirus)的简称,是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状小DNA病毒,由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。目前,科学家已经从人体中鉴定出来约200种HPV型别,HPV病毒根据主要感染部位,分为皮肤型和黏膜型;根据致癌潜力,分为高危型和低危型。能够在男女两性生殖道感染传播的粘膜型HPV有35终,其中的HPV16/18//31//33/35/39/45/51/52/56/58/59/68感染是能够引发子宫颈、肛门、外阴、阴道和阴茎鳞状细胞癌的高危型HPV。大多数的HPV感染会被机体清除,只有少数会持续感染并最终发展为癌前病变和浸润性癌。通过核酸检测方法检查宫颈脱落细胞中是否还有这几种高危型HPV是宫颈癌筛查的一种重要手段。
2.环境中的HPV害怕什么?
HPV属无包膜病毒,对外界的抵抗力相对较强,在pH6~8的范围内比较稳定,在pH 5.0以下或者pH9.0以上容易灭活。在体外受到物理、化学因素的作用会影响其活性,耐寒不耐热,低温可使病毒保持感染性,在干燥环境中也可存活较长时间,但在55~60℃时即发生变质。辐射X线、γ射线或紫外线均能以不同机制使其灭活。脂溶剂对该病毒几乎无作用。强酸、强碱等大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的HPV,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活,但对酒精不敏感,被污染的衣物和物品可用消毒剂浸泡或煮沸消毒。
3.HPV是如何感染人体的?
HPV的传播途径主要有:
(1)性传播途径:也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染;
(2)母婴传播:常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿,如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致;
(3)皮肤黏膜接触:除子宫颈外,HPV也可感染身体其他部位:口腔、咽喉、皮肤和肛门等,并诱发相应的肿瘤。
4.HPV感染的危险因素
促使HPV感染持续存在并进展为癌的危险因素概括来讲主要包括两大类。
第一类是生物学因素:主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染,如HIV、沙眼衣原体和奈瑟菌等。
第二类是行为危险因素:主要包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良以及保健意识缺乏,不愿意主动接受子宫颈癌筛查等。
5.感染了HPV一定会得宫颈癌吗?
HPV≠宫颈癌!HPV≠宫颈癌!!HPV≠宫颈癌!!!
目前,已经发现的HPV型别200多种,不同型别的HPV导致的疾病种类不同,具体可见下表。
HPV有高危型和低危型之分,高危型HPV感染导致大多数宫颈、阴茎、会阴部、阴道、肛门及口咽部癌和癌前病变;而非致癌性、低危型HPV感染会导致生殖器疣和复发性呼吸道乳头瘤样增生。
在HPV家族中,HPV16型和18型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型,其中50%左右的宫颈患者均为16型感染,但并不是感染了HPV16或18型就会进展为宫颈癌,多数HPV感染,包括高危致癌型HPV,在12个月内可以自行清除,通常为一过性感染。
当HPV感染不能清除时,可能发展为尖锐湿疣,90%尖锐湿疣是由于非致癌HPV6或11型引起;通常无症状,偶尔疼痛或瘙痒。
6.发现HPV阳性后该怎么办?
70%~80%女性一生都曾有过一过性的HPV感染,感染HPV后并没有特殊不适,也不会有任何症状,研究发现,人体清除HPV感染一般需要8~24个月。所以一次宫颈癌筛查发现HPV阳性后并不一定代表未来罹患宫颈癌,HPV持续感染与吸烟、性混乱、免疫功能缺陷合并存在时,经过十余年才会发展为宫颈癌,因此建议有性生活、过早发生性生活、频繁更换性伴侣或性伴侣有多个性伴侣的女性都应定期进行宫颈癌筛查,及时发现宫颈高级别病变,个体化施治是可以杜绝宫颈癌发生的。
打个比方,这就像是引起普通感冒的病毒,不需要治疗,依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。有的人又问了,感冒可以吃药治疗啊,HPV阳性没有药物治疗吗?
感冒药是用来改善感冒引起的头痛、流涕等不适症状,并非清除病毒,不吃药,到了一定时间感冒自己就会好。HPV阳性也是同样的道理,基于HPV病毒绝大多数可以自行清除,即使在用药过程中发现HPV转阴了,也并不能证明是药物的作用。
没有药物治疗,那么发现HPV阳性后该怎么办呢?
如果是致癌型HPV感染持续12个月,引起癌前病变或癌变的可能性增加,但并非所有持续性感染都会发生疾病进展。有研究显示,通过细胞学检测发现宫颈有癌变病变的年龄大约是首次性行为的后10年。因此,在发现阳性后,强调的是定期复查,根据感染类型不同,检查的时间也不一样。
HPV16/18型阳性,做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域,必要时宫颈活检。其他类型 HPV阳性,如果细胞学检查正常,一年后复查HPV和细胞学检查(TCT)即可;如果细胞学提示非典型鳞状细胞,同样需要做阴道镜,如果没有问题,一年后复查。
所以呢,发现HPV阳性后不要紧张,平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒,增加自身抵抗力,这样将病毒完全清除的几率就很高了。
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专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。
“HPV是什么?”
“是不是意味着得了宫颈癌?”
“如何转阴?”
HPV就是大名鼎鼎的人乳头瘤病毒,80%左右 的女性一生中都会感染HPV,但多数是通过常规体检才被发现的,有的感染了自己都不知道,就已转阴了。
感染HPV,其实好比宫颈得了一次“小感冒”,对于大部分免疫功能正常的人来说,病毒在2年内会被机体免疫系统清除。
少数患者持续感染超过1年,难以自愈。持续性HPV感染可能会导致宫颈病变。极少数持续高危型HPV感染,则可能发展为宫颈癌,但这个过程一般都很漫长。
为什么有人感染就转阴了,有人就得了宫颈癌?怎么做能让HPV转阴呢?
目前针对HPV感染并没有特效药。HPV疫苗也只是预防作用,无法让已感染者转阴。HPV转阴基本靠的是自身免疫力,发现感染不要慌,坚持以下几点有望快速转阴:
1、健康规律生活
HPV转阴主要取决于自身免疫功能的提高。保证均衡饮食、规律生活、坚持锻炼,才能增强体质及提高免疫力,从而增强清除病毒的能力。
2、保持良好心态
维持良好的心情、平和的心态,减轻慢性压力,促进免疫力发挥。
3、注意卫生
注意同房卫生,避免交叉感染。
对于持续HPV检查阳性的患者,没有转阴怎么办?
高危HPV持续感染的患者,存在高级别宫颈上皮内病变或更严重病变的可能性比非持续性感染者高。因此不仅需要完善宫颈细胞学检查,如巴氏涂片或TCT等看看宫颈有没有出现异常的细胞,还可能需要医生在评估即刻风险后进行阴道镜检查及宫颈活检。根据宫颈活检的结果决定下一步治疗:
未见异常,就要靠机体的抵抗力清除病毒,并定期检查HPV+TCT。
宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),有自然转阴的可能,但约10%~20%的患者进展为癌前病变。所以,可以选择保持一年一次的随访,如果持续两年不消退,可按医生建议进一步治疗。
宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL),属于癌前病变,不能姑息,临床处理原则很统一:优选宫颈锥切术,切除病变组织,并送病理检查;也可进行冷冻、激光等消融治疗。少数病理结果属于早期的隐匿性宫颈癌,早发现能让患者拥有更好的预后,甚至达到治愈。
总之,HPV阳性莫要担忧,有宫颈病变的,该随访就随访,该治疗就治疗;没有宫颈病变的,请照常生活、定期复查!日常生活中避免熬夜,均衡饮食、规律作息,防患于未然。
两个月前,门诊遇到了一位35岁的感染了HPV的患者刘女士,她是58型阳性已经两年了。由于迟迟得不转阴,我们就给她做了一系列的检查。那阴道镜不是很严重,而且刘女士说自己一直有坚持用药,那么后来我了解了一下,发现了一个不转阴的问题在哪里?
原来刘女士在这两年同房的时候,从来没有做过安全措施。因为她听别人说HPV男性基本不会感染,那丈夫也不愿意带小雨衣,所以就没有在意。那在这里,我们虽然说女性的感染HPV的概率要比男性高好几倍。男性患有HPV的危害也没有女性大。但是女性一旦感染,就说明是由携带了HPV病毒的那不做安全措施就会让另一半携带这种病毒。虽然另一半没有出现明显的症状,但不代表没有。
那这样再次同房就会出现再次的交叉感染,互相传染。所以即使积极的用药调理两年也不转阴,这就是它基本的一个原因。所以我在这里提醒各位女性,不论您有没有感染HPV,同房都要做好安全措施。不仅有利于HPV转阴,也有利于增加一层预防被感染的保障。
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