下肢静脉曲张怎么办(下肢静脉曲张不治疗有什么后果)
【健康科普】了解下肢静脉曲张，莫让它成为美丽的障碍,下面一起来看看本站小编甘肃省中医院给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
什么是下肢静脉曲张
下肢静脉曲张俗称“老烂腿”，指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲。其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。
下肢静脉曲张的发生率非常高，值得我们重视
下肢静脉曲张的发生率非常高，调查研究发现在我国，大于15岁的人群中，发病率达到8.6%，大于45岁人群中，达到16.4%；在一些特殊职业，比如久站、久坐的人群、重体力劳动人群，如教师、售货员、司机、过度肥胖等人群中，女性的发病率高于男性，静脉曲张发生后，严重影响美观，给大家带来极大的痛苦，值得我们重视。
下肢静脉曲张发生的原因是什么
下肢静脉曲张是一类反流性疾病，下肢静脉瓣膜功能不全时，血液反流会引起下肢静脉高压；当下肢静脉出现血栓后，也会影响血液回流导致静脉高压；女性由于髂静脉压迫综合征引起的先天发育异常，更容易引起静脉高压；下肢静脉曲张具有明显的家族遗传倾向。
持续的静脉高压增加毛细血管后血管透壁压，引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应，代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变，最终溃疡形成。
下肢静脉曲张发生后会出现什么症状
下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，呈蚯蚓状，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现，会出现以下问题：
（一）水肿。由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。
（二）皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。
（三）出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
（四）溃疡。静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，可以经久不愈，局部恶臭流脓，给日常生活带来严重的影响。
（五）静脉血栓形成。部分病人可在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。
下肢静脉曲张严重的并发症（溃疡、血栓性静脉炎、出血）
下肢静脉曲张如何诊断
下肢静脉曲张通过外观表现就可做出诊断，但仍需要排除一些复杂病因，如血栓、发育异常，彩色多普勒超声检查是下肢静脉疾病首选的辅助检查手段，具有安全、无 创、无放射性损害、方便快捷、准确率高等特点，可明确诊断静脉有无阻塞和反流。
下肢静脉曲张的分级
下肢静脉曲张多采用CEAP分级：C代表临床诊断与分类，包括C0~C6共7级。
下肢静脉曲张如何治疗
（一）保守治疗：
避免久站、久坐，间歇抬高患肢；患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带使曲张静脉处于萎险状态。保守治疗仅能改善症状，适用于症状轻微又不愿手术者；手术耐受力极差者；妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法；。
（二）硬化剂注射：
硬化剂注射无需麻醉，开刀，费用低廉，治疗效果不错，但弊端是硬化剂注射液外渗可导致皮肤坏死；硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。因此，硬化剂注射应严格把握适应症。
注射硬化剂前后比较图
（三）手术疗法：对于诊断明确且无禁忌症者可施行手术治疗。
1.传统手术：
大隐静脉高位结扎及剥脱术和交通静脉结扎术。具有疗效肯定、复发率低、方法简单易行、不需要特殊仪器设备等优点。缺点是切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。
2.微创手术：
包括激光、电凝、射频和微波等，是利用不同的能量转换成热能对病变血管的热损伤来达到替代手术的效果。具有创伤小，疼痛轻，手术时间短，恢复快，无瘢痕，美观，近期治疗效果满意等优势，缺点是存在远期容易复发的的劣势。
3.我们的选择：
甘肃省中医院普外科确定了立足传统，追求微创的理念，先后引进了射频闭合仪、激光闭合仪，通过联合彩色多普勒超声提高疾病治疗的精准性，形成了一套科学合理的治疗流程，对下肢静脉曲张所致溃疡的治疗达到了一流水平，效果满意，减少切口，减轻创伤，缩短住院时间，明显提高了疾病治癒率，得到了广大患者的好评。
供稿：普外科 李亮
编辑：宣传处 马志强
“静脉功能不全”才是这类疾病的总称，包括：下肢肿胀、深重、色斑片、皮疹、溃疡...，以及最常见的静脉曲张。可见静脉曲张是个症状，但由于其腿部有明显的特征表现，同时非常常见，所以长期以来被大众熟知，叫习惯了，似乎就成了一个疾病的名称。
动脉负责将富含养分的血液从心肺输送到全身，静脉则负责将血液送回心肺，完成血液循环。而在下肢，静脉需要克服重力把血液送回心脏，就是所谓的“水往高处流”的特殊作用。完成这一作用的“源动力”来自于腿部肌肉的挤压，把血液挤上去，而防止血液再返流回来，就有赖于其内独特的单向阀门结构——静脉瓣膜。如图A所示。
任何因素导致肌肉挤压作用减弱，比如长期站立或久坐，肌肉不收缩活动，或是因为年龄增大、遗传因素、过度负载等导致静脉瓣膜功能减退，都会导致血液的在静脉内的瘀滞甚至逆流，后果就是静脉壁不能承受血液的瘀滞，逐渐扩张，形成曲张，或是腿肿、皮炎、色斑等等。
图A 肌肉挤压是“血往高处流”的源动力；而静脉瓣膜是防止“血往低处流”的阀门
当静脉长期受淤滞血液作用时，可以简单的理解以下现象：
1、瘀滞的血细胞最终从薄弱的静脉壁渗出，血色素沉积在皮下，形成色斑。
2、静脉失去作用，血液和淋巴都会回流不畅，组织液被限制在皮下组织内，形成下肢的水肿，以及下肢的沉重感。
3、瘀滞的血液使得产生过高的压力，进一步导致静脉壁失去正常弹性。在静脉瓣膜损坏和静脉壁薄弱的双重改变下，最终静脉扩张、拉伸、扭曲，形成静脉曲张。如图B，静脉管腔扩张又会进一步加重静脉瓣膜关闭不全，形成了恶性循环。
4、高压的静脉内压力以及血细胞的渗出，导致皮肤的营养障碍，最终导致皮肤发硬、皮炎、感觉异常、经久不愈的溃疡。
但请注意，不是所有的下肢肿/沉重/色斑/皮炎/溃疡都是静脉功能不全引起的。具体问题还要请相关专业的医生来判断病因。
再简单说一下治疗：病变的静脉如果不能去除，那么应该使用静脉曲张袜（医用弹力袜）来人为帮助静脉回流（替代或加强肌肉的“源动力”作用），并可以使用一些促进静脉回流的辅助药物。如果上述方法不奏效，或不能满足患者的预期，那就需要通过手术来剥除这些病变的静脉，术后血液会自然的从剩下来的功能正常的静脉回流，也就规避了上述的病理过程。
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腿上的青筋像蚯蚓一样冒出来，不仅影响美观，皮肤轻轻碰一下都疼，有人甚至小腿出现溃烂，老百姓把这种情况叫作“蚯蚓腿”，其实它真正的名字叫下肢静脉曲张。那么静脉曲张是怎么一回事？什么人群更应该防范？如何消灭这些腿上的「青筋」？
什么是下肢静脉曲张，有何症状？
下肢静脉曲张是一种静脉系统疾病，表现为静脉的迂曲、扩张、扭曲和成团，多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，整只腿都能看见迂曲成团的曲张静脉。其在成人中发病率为5%-30%，男女发病比率为1：3。
下肢静脉曲张的CEAP分级是应用最普遍的分级方法，可以体现病情的临床严重程度。在实际临床工作中，我们常常做了简化，将其分为6个不同的阶段。
为什么会出现下肢静脉曲张呢？
老人们常说：不能经常泡冷水啊，会长蚯蚓腿的。其实，这个说法并没有依据。
下肢静脉曲张的形成与小腿静脉血管里的众多“单向阀门”老化、损坏有关，这些“单向阀门”的名字叫做“静脉瓣膜”。
小腿上的静脉负责将下肢利用完的血液通过小腿肌肉的收缩送回到心脏，在运送的过程中为了对抗地心引力的作用，就需要这些“单向阀门”，让血液只能从下往上流动，防止静脉血过多的淤积在小腿里。
静脉瓣膜经过长时间、高负荷的使用，就如同零件一样出现老化、损坏的情况，这些“单向阀门”密封性变差，静脉血往回漏，淤积在小腿的静脉里，导致静脉只能扩大自己的管径，变得扭扭曲曲，最终变成了下肢皮肤上的“蚯蚓”、“青筋”。
哪些人容易患有下肢静脉曲张？
从事久站久坐工作的人：如教师、司机、职员、医务人员、重体力劳动者、警务人员等，血液长时间受到重力作用不断地对下肢静脉瓣膜造成压力，慢慢的静脉瓣膜出现老化、损坏，最终出现下肢静脉曲张。妊娠期女性、过度肥胖人群：由于体重增加、腹腔压力增大，也会对下肢静脉血液的回流形成阻碍，诱发下肢静脉曲张。老年人：随着年龄增大，静脉血管弹性降低，瓣膜也出现老化，从而导致下肢静脉曲张。下肢静脉曲张应如何治疗？
保守治疗：如果为轻度的下肢静脉曲张，没有明显不舒服，没有出现相关并发症，可考虑保守治疗。治疗措施包括：避免久坐久站，规律运动，经常抬高双腿，促进静脉血回流；肥胖人群建议减重，减轻下肢压力；下肢穿戴静脉曲张袜，可以促进腿部静脉血液回流，起到减少下肢静脉淤积的作用，能够延缓静脉曲张的进展，改善症状。手术治疗：如果下肢静脉曲张严重影响日常生活，或已经出现静脉性溃疡，建议通过手术治疗。目前主要的手术方式包括以下几种：开放手术剥脱、血管腔内激光/射频闭合、硬化剂注射。不同的人群、不同的需求、不同的静脉曲张类型，适合的手术方式也不同，建议听取医生的建议，结合自身的具体情况，选择适合自己的手术方式。事前预防更为关键
专家提醒：与其患病后影响自己的生活，不如从现在开始养成好的习惯，降低下肢静脉曲张发生的风险。
穿静脉曲张袜：久站久坐、有苗头的人，可以穿静脉曲张袜。适当活动腿部：当你没时间运动或者需要长时间久坐，可以每1、2个小时坐在椅子上，抬高并伸直双腿，然后放下，反复做上几次，这样能促进腿部血液回流。减肥：肥胖本身带来的自重无形就给静脉血回流增加了压力。孕妇避免长时间站立：大肚子会压迫下肢静脉血回流的通路，所以避免长时间站立，适当抬高小腿，注意休息。专家简介
熊小蔚 博士 主治医师
专家简介：
第十届南昌市青年五四奖章获得者、中国研究型医院学会血管医学专委会青年委员、国际血管联盟中国分会（IUA）青年委员、国际血管联盟中国分会腹主动脉疾病专委会委员、中国医师协会腔内血管学专委会血管畸形学组委员、中国微循环学会周围血管病基层专家委员会委员、中国老年保健协会静脉病专委会委员、江西省医学会血管外科分会委员、江西省医学会介入医学分会委员。
专业特长：
擅长血管外科疾病的诊断和微创手术治疗，如：主动脉疾病（包括胸、腹主动脉夹层及动脉瘤）的微创腔内修复术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄及下肢动脉闭塞和血栓等疾病的传统及微创手术，在下肢动脉硬化闭塞症、血管畸形等疾病的微创治疗方面积累了丰富的经验。
作者：南昌市第一医院血管外科 罗清宇
通讯员：夏诗奇 刘峥
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：万洪新
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